Elevens navn:
Klasse: 12345678910
Foresattes navn:
Adresse:
Foresattes e-postadresse:
Søker permisjon fra undervisning i perioden: Fra: Til:
Antall skoledager:
Årsak til søknaden
Opplæringen vil bli ivaretatt på følgende måte:
Jeg har lest og forstått orientering om permisjon fra undervisningen i privat grunnskole.